Click to order
Total: 
Ваше имя
Ваш телефон
Payment method
Акция!
Получите бесплатный образец подгузника!
Здесь будут условия акции (кто может участвовать - граждане Украины, ограничения по ГЕО)
Сроки - "прием заявок до 01.09.2022"
или "образец получат первые 10 000 зарегистрированных "
указать что взять участие в акции может только 1 чел 

Можно сделать форму с заполнением только контактных данных, а можно провести маркетинговое исследование в виде опроса.
Ответьте на несколько простых вопросов 
Спасибо! Ваша заявка на бесплатный образец принята.
Ваш пол
Ваш возраст
18
60
What kind of vacation do you prefer?
Сколько у вас детей до 3х лет
+
Какими подгузниками пользуетесь
Размер подгузника
Заполните форму с контактными данными для отправки образца подгузника Mimi Nice Royal comfort